Що потрібно знати кожному?

6 Серпень 2022

Остеохондроз – це проблема хребта, яка стосується буквально кожного четвертого жителя планети, принаймні так стверджують фахівці центру статистики ВООЗ.

У п'ятірці найпоширеніших захворювань світу остеохондроз посідає «почесне» утричі місце, його випереджають лише серцево-судинні захворювання. У 2012-му році медіагігант British Broadcasting Corporation - ВВС опублікував дані медичних досліджень, які просто шокують: щорічно більше 5 мільйонів людей йдуть з життя через хвороби, викликані гіподинамією, тобто малорухливим способом життя. Справжня пандемія зниження фізичної активності вже охопила третину землян, а останні результати наукових праць доводять, що винуватцем багатьох небезпечних для здоров'я недуг є зовсім не генетична схильність чи віруси, а неправильний спосіб життя. Практично всі проблеми зі спиною – міжхребетні гернії (грижі), остеопороз, остеохондроз та багато інших захворювань, пов'язаних з остеохондрозом – це результат багатогодинного сидіння, перед телевізором, за робочим столом або в автомобільному сидінні. Близько 80% всіх причин, через які страждає спина та розвиваються спинальні недуги, стосуються елементарної дегенеративної зміни м'язового корсету та відсутності повноцінних розумних фізичних навантажень.

Остеохондроз та хребет

Структура хребетного стовпа у живих істот, чи це тварина чи людина, переважно однакова. Однак тільки людині належить горде звання Homo erectus, тобто людина прямоходяча. Донедавна вважалося, що саме прямоходіння і є головною причиною патологічних змін у хребті. Начебто вертикальне положення тіла призводить до неправильного, нерівномірного навантаження на хребетний стовп. Статичне навантаження, якому найбільше схильна поперек і криж, що складається з п'яти хребців, найнебезпечніше в сенсі руйнівних дій на міжхребцеві тканини. Динамічному навантаженні, якехарактеризується рухами, схильний до шийного відділу хребетного стовпа. Будова хребта досить складна, складається з безлічі хребців, з'єднаних хрящової тканиною – дисками. Диски своєю чергою – це багатошарові кільця з рідким ядром посередині, виконують функцію амортизації, коли хребет рухається. Крім того, хребці з'єднуються великою кількістю м'язів та інших тканин. Пружність всієї цієї сполучної системи забезпечує нормально стан хребетного стовпа. Простіше кажучи, чим еластичніші та адаптивніші міжхребцеві диски, тим гнучкіший і здоровіший хребет, тим менше ризику, що остеохондроз вразить його. Сьогодні теорія про те, що прямоходіння винне у всіх дегенеративних захворювань хребта, піддається сумнівам. Невблаганна статистика переконує клініцистів, що швидше за малорухливість, гіподинамія є фактором, що провокує захворювання хребта, пов'язані з дистрофією та дегенерацією міжхребцевих тканин. Крім того, надмірна вага, яка дійсно підвищує навантаження на диски, також може посилювати руйнівні процеси та провокувати остеохондроз. Висновок: рух – це життя. Фраза не нова, здається до болю побитою, банальною, проте доказів не вимагає. Яскравим прикладом того, що рухова активність і гнучкість можуть бути фундаментом здоров'я хребетного стовпа, є приклади людей, які регулярно займаються гімнастикою, йогою та іншими видами тренування тіла. Дітям сама природа дозволяє бути гнучкими, адже дитячі хребетні диски дуже еластичні, тільки в дискових ядрах знаходиться до 80% рідини. З віком кількість цілющої «мастила» може зменшуватися, але її можна зберегти, свідомо виконуючи нескладні вправи та дотримуючись елементарних правил здорового способу життя. Остеохондроз – це хвороба людей, змушених годинами, роками сидіти або лежати, неважливо з якої причини - за обов'язком служби або за власним бажанням, через зобов'язання, лінощі або просто через незнання.

Що таке остеохондроз?

Остеохондроз – це поняття, яке включає всі дегенеративні і дистрофічні зміни в хребті. Слід зазначити, що в європейській версії класифікації хвороб про остеохондроз немає жодного слова, там подібні захворювання класифікуються як ревматичні та дорсопатичні. У МКБ-10, починаючи з 1999 року дійсно групу хвороб з типовими проявами у вигляді болю в хребті, не пов'язаних з вісцеральними причинами, визначають як дорсопатію. Остеохондроз, який зафіксований як дорсопатія, у свою чергу поділяється на три великі групи:

Деформуючі захворювання, дорсопатії - сколіоз, лордоз, кіфоз, підвивих, спондилолістез.
Спондилопатія – спондильоз, анкілозуючий спондиліт та інші дистрофічні патології, що осифікують, що обмежують рухливість хребта.
Інші, інші дорсопатії – дегенеративні зміни, що супроводжуються грижами, протрузією.

Таким чином, остеохондроз або остеохондроз (від грецьких слів – кістка, хрящ і біль) – це загальна назва всіх проблем у хребті, які викликані переродженням та порушенням харчування навколохребцевих тканин (дегенерація та дистрофія). При деформації міжхребетний, амортизаційний диск стоншується, стає плоским, це веде до перевантаження хребців та їх ще більшої деформації настільки, що він починають виходити за нормальні межі хребта. Нервові коріння за такої патології перетискаються, запалюються, з'являється біль.

Остеохондроз вражає практично всю спину, і в залежності від того, який відділ хребта постраждав більше, так і називається захворювання у клінічній практиці.

Найбільш «популярний», відомий багатьом – це поперековий остеохондроз, також існує визначення шийного, який посідає друге місце за поширеністю, є крижовий, грудний та поширений остеохондроз. Також бувають перехресні патології - попереково-крижова або, наприклад, шийно-грудна.

Симптоми остеохондрозу можуть бути дуже різноманітними, але вони рано чи пізно наростають і стають клінічно проявленими. Зрозуміло, лікувати остеохондроз набагато легше і швидше на ранніх стадіях його розвитку, коли помітні такі ознаки:

Ниючі, тупі хворобливі відчуття у ураженому дегенеративним процесом ділянці хребта.
Хронічне напруження м'язової тканини (особливо для шийного остеохондрозу).
Хрускіт при поворотах тіла, шиї.
Головний біль, у тому числі головний біль напруги (при шийному остеохондрозі).
Ниючі болі в ділянці грудей, що часто нагадують кардіологічні болі (при грудному остеохондрозі).

Остеохондроз у запальній стадії має симптоми, які змушують людину звернутися до лікаря, оскільки вони завдають більш вираженого дискомфорту.

Іррадіація болю в кінцівці.
Оніміння пальців рук чи ніг.
Іррадіація болю в кінці пальців кінцівок.
Сильний біль у хребті під час виконання простих фізичних дій.
Біль, що посилюється при невеликих поштовхах, струсах, наприклад, при поїздці в транспорті.
Неможливість виконувати прості роботи, пов'язані з поворотами чи нахилами тулуба.
Загальне обмеження рухливості, рухової активності.

Фактори, які можуть спровокувати проблеми з хребтом, які називають остеохондрозом, дуже різноманітні, але на першому місці стоїть вже згадана гіподинамія. Серед інших причин називаються такі:

Функціональні - одноманітна робота із збереженням однієї й тієї ж пози.
Біомеханічні – плоскостопість, уроджені аномалії у розвитку хребта.
Гормональні – зміна гормонального фону у зв'язку із віковими змінами.
Інфекційні – дистрофія міжхребетного оточення, спричинена запальним процесом.
Метаболічні – надмірна або недостатня вага тіла.

Фактори, що провокують остеохондроз, тобто деформацію та дистрофію міжхребцевих дисків, як правило, виступають у комплексі та практично ніколи не бувають одиничними.

Розвиток остеохондрозу поділяється на такі стадії:

Зміна біомеханіки дисків внаслідок дегенерації тканин та дистрофічних змін. Це доклінічна стадія, коли ознаки якщо є, то дуже слабкі, непроявлені. На цьому етапі починає розтягуватися або навпаки, стискатися фіброзне кільце, що оточує диск.
Друга стадія характеризується більшою нестабільністю диска, фіброзне кільце не просто розтягується, його волокна розшаровуються, кільце починає розриватися. Через утиск нервових корінців з'являється біль у хребті, дегенеративні зміни прогресують. Колагенова тканина продовжує руйнуватися, зменшується нормальна висота міжхребцевої відстані.
Диск часто розривається повністю, ця патологія супроводжується запаленням, випаданням грижі та утиском нервових закінчень. Протрузія (випадання) викликає характерний біль у пошкодженій ділянці хребта, а й відбивається у кінцівках і прилеглих частинах тіла.
Найважча стадія, коли до дистрофії приєднується спондильоз та інші компенсаторні захворювання хребта. Нерідко хребець, щоб компенсувати втрачені функції, сплющується, а еластична тканина кільця фіброзного поступово заміщується рубцевими і кістковими обростаннями.

Остеохондроз шийного відділу хребта

Практично всі, хто пов'язаний з інтелектуальною діяльністю, від школярів до осіб похилого віку страждають на ту чи іншу форму остеохондрозу шийного відділу хребта. Остеохондроз шийного відділу вважається захворюванням, пов'язаним з підвищеними динамічними навантаженнями, що викликають дегенерацію міжхребцевих дисків та їх просідання. Затвердіння та розростання хрящової тканини призводить до порушення амортизаційних властивостей цієї ділянки хребта, руху голови – нахили, кругові рухи, повороти стають скрутними та супроводжуються характерними ознаками остеохондрозу.

Симптоми, які можуть спричинити остеохондроз шийного відділу хребетного стовпа, на ранніх стадіях розвитку захворювання не специфічні і схожі на ознаки інших патологій, не пов'язаних з кістковою системою. Перелік проявів остеохондрозу, які необхідно диференціювати та уточнювати, щоб визначитися з вірним діагнозом, наступний:

Інтенсивний головний біль, що нагадує напади мігрені.
Головний біль, що поширюється із потилиці на шию.
Головний біль, що посилюється при кашлі, поворотах голови, чханні.
Головний біль, що іррадіює у грудну клітку або плече.
Запаморочення, сенсорні порушення - двоїння в очах, утруднення з фокусуванням погляду. Шум у вухах, у занедбаних випадках, порушення координації рухів.
Симптоми, схожі з кардіологічними болями, зокрема з болем при стенокардії – біль у серці, що віддає у шийний відділ чи руку, під лопатку. Біль може посилюватись і не знімається прийомом кардіологічних препаратів.
Біль, схожий на хворобливі відчуття при гіпертензії (тяжкість у потилиці).

Наслідки та ускладнення

Перш, ніж лікувати остеохондроз, втім, як і будь-яке інше захворювання, необхідно з'ясувати його причини, що дуже важко, коли йдеться про дегенеративні патології хребетного стовпа. Чинники, які провокують деформацію міжхребцевих дисків шийного відділу, пов'язані з анатомічною специфікою цієї зони. Хребці шиї завжди відчувають напругу у зв'язку з недостатньою загальної рухової активністю. Якщо зважити на тотальний «сидячий» спосіб життя більшої половини працюючого населення, то проблема часом стає нерозв'язною. Крім того, шийні хребці менші за розмірами, ніж хребці інших зон хребта, а внутрішній канал набагато вже. Величезна кількість нервових закінчень, велика кількість судин, наявність найважливішої артерії, що живить мозок - все це робить шийну зону надзвичайно вразливою. Навіть найменше скорочення міжхребетного просторупризводить до утиску нервових корінців, набряклості, запалення та, відповідно, до погіршення кровопостачання головного мозку. Часто зниження розумової діяльності пов'язані з тим, що з людини розвивається остеохондроз шийного відділу хребетного стовпа. Є історичний анекдот, що сягає не настільки віддалених часів, коли Маргарет Хільда Тетчер відчитала свого співробітника словами: «Проблема Ваша не в головному болі або у своєму власному погляді на питання, поставлене на голосування. Справа в тому, що Ваш хребет просто не пов'язаний із Вашим мозком, Джон». Ця знаменита цитата від «залізної» леді якнайкраще характеризує стан, який викликає остеохондроз шийного відділу, коли часом так і відбувається – хребет не дає належного «живлення» голові. Що стосується «живлення», то насправді в ньому бере участь не тільки канал спинного мозку, але й канал артерії, що проходить через поперечні нервові відростки. Хребетна артерія йде в черепну коробку для того, щоб підживлювати мозок, також ця артерія забезпечує живильними речовинами та киснем вестибулярний апарат. Найменше порушення кровотоку цими каналами може або спровокувати, або посилити перебіг вегетосудинного синдрому. Крім ВСД остеохондроз шийної ділянки викликає типову симптоматику корінцевого синдрому (радикуліту), коли біль іррадіює у кінчики пальців рук або в один палець, чітко видно блідість шкірних покривів (мармуровість). Одне з неприємних ускладнень, що провокуються шийним остеохондрозом, це долонний фіброматоз, званий ще контрактурою Дюпюїтрена. При цьому захворюванні уражається апоневроз (сухожильна пластина) долоні та порушується згинальна функція пальців руки.

Діагностика остеохондрозу шийного відділу хребта

Остеохондроз шийного відділу хребта діагностується фахівцем на підставі скарг пацієнта, а підтверджуватись та уточнюватись може за допомогою рентгенівського дослідження, магнітно-резонансної томографії, комп'ютерної томографії.

Лікування остеохондрозу шийного відділу хребта

Повне лікування від остеохондрозу шийного відділу хребта можливе тільки на його початкових стадіях, проте, позбавити людину від болісних симптомів цього захворювання, запобігти загостренню, позбутися деяких патологічних змін у хребті – можна. Тому не слід забувати про важливість своєчасного лікування захворювання.

Як лікувати остеохондроз?

Остеохондроз лікувати непросто, як правило, терапія призначається максимально комплексно, включаючи всі доступні сучасній медицині засоби. Крім консервативного медикаментозного лікування, використовується і перевірені фітотерапевтичні препарати, голкорефлексотерапія, лікувальний комплекс вправ, а часом і хірургічні операції, що усувають грижі, підвивихи хребців. Слід визнати, остеохондроз і лікування – це два поняття, з якими хвора людина стикатиметься досить довго, часом все життя. Крім початкового етапу, який спрямований на зняття больового симптому, терапія передбачає постійні відновлювальні, реабілітаційні та профілактичні дії. Складні, багатокомпонентні захворювання завжди лікуються тривалий час. Якщо поставлений діагноз – остеохондроз, як лікувати – це перше питання, яке вирішує не тільки лікар, а й сам пацієнт, оскільки його безпосередня участь та відповідальне дотримання, виконання всіх приписів грають найчастіше вирішальну роль у одужанні.

Чим лікувати?

Перелік препаратів, які найчастіше використовуються як засоби від остеохондрозу:

Комплексний, ефективний гомеопатичний препарат, який слід застосовувати тривало, як і будь-яку іншу гомеопатію (в ампулах або таблетованій формі).
Зовнішній результативний засіб, який добре знімає м'язовий та суглобовий біль.
Протизапальний нестероїдний засіб (у формі мазі – зовнішньо, у таблетках – перорально).
Мазь комплексного впливу із розряду гомеопатичних засобів.
Препарат у таблетованій формі із категорії НПЗП (протизапальних нестероїдних препаратів).
Препарат із категорії глюкокортикоїдів.
Мазь із категорії зовнішніх протизапальних нестероїдних засобів.
Гель із категорії зовнішніх протизапальних нестероїдних засобів.
Препарат із категорії зовнішніх протизапальних нестероїдних засобів.

Якщо узагальнити все, що передбачає терапія такого захворювання як остеохондроз, лікування можна розділити на такі етапи та види:

Застосування нестероїдних протизапальних засобів не вважається золотим стандартом у терапії всіх дегенеративних, дистрофічних патологій кісткової та м'язової систем. Перше, що роблять ці препарати, це зменшення больового симптому, друге – значне зниження запалення.
Препарати, які називають мієлорелаксантами, оскільки вони дійсно здатні ефективно знімати м'язові затискачі та спазми.
Терапія витяжкою – тракційне лікування. У цьому досить болісному, але результативному процесі відбувається поступове розтягування тканин, м'язів, які оточують хребці, відповідно, збільшується міжхребцева відстань, наближаючись до норми.
Біогенні препарати, судинні засоби, які забезпечують харчування дистрофічні ділянки тканин, вітаміни групи В – добре відновлюють функціональні здібності деформованого хребта.
Заспокійливі препарати, що нормалізують стан нервової системи. Прекрасно знімає напругу м'язів та нервових закінчень голкорефлексотерапія.
Фізіотерапевтичні процедури – електрофорез, фонофорез, УВЧ, масажі, грязьові процедури, бальнеотерапія, магнітотерапія.
Корекція хребта у відновлювальний період проводиться за допомогою мануальної терапії.
Остеохондроз лікування передбачає і за допомогою постійного виконання вправ із комплексу лікувальної фізкультури.

У крайніх випадках, коли перебіг остеохондрозу перетворюється на останню стадію, показано і хірургічне втручання, що у зоні локалізації запального процесу. Найчастіше оперується грижа, можливе видалення деформованої кісткової тканини сусідніх хребців.

Де лікувати остеохондроз?

Самостійно лікувати практично всі захворювання – це тенденція, яка спостерігається практично у всіх країнах, але особливо вона характерна для країн пострадянського простору, де традиційна структура охорони здоров'я досі зазнає змін. Заплутавшись у нововведеннях, часто просто через незнання, багато хто з нас намагається впоратися з болями в спині, шиї чи попереку власними силами. Можна назвати цей час першим, хоч і не дуже результативним, етапом лікування, тому що лікувати остеохондроз потрібно тільки за допомогою лікаря. Другий етап, коли самостійні дії не призводять до потрібного, стійкого результату, людина замислюється про візит до лікаря і перед ним постає питання, чи остеохондроз – лікувати, як лікувати, і, головне, де лікувати остеохондроз? По-перше, можна звернутися до дільничного терапевта, який, швидше за все, направить хворого на обстеження – рентген, аналізи крові та дасть направлення до невропатолога. По-друге, можна відразу записатися до невропатолога, бажано перед консультацією як мінімум пройти рентгенологічне обстеження всього хребта. У жодному разі не слід впадати в крайнощі і шукати досвідченого масажиста, будь-який масаж передусім передбачає попереднє сканування стану організму, особливо стан хребетного стовпа. Проблемою остеохондрозу займаються також вертебрологи та вертеброневрологи – лікарі, які спеціалізуються на захворюваннях хребта.

Остеохондроз – захворювання складне, але приклади багатьох людей, які долають навіть тяжкі травми хребта, доводять, що все можна здійснити і досяжно. Головне, при перших тривожних сигналах, які подає нам спина, проаналізувати свою рухову активність і вжити відповідних заходів. Можна відразу ж звернутися до лікаря і почати лікування, або, якщо хвороба не запущена, починати рухатися, бо, як казав Аристотель, вчитель великого Олександра Македонського, який вирізнявся надзвичайною активністю, - «Життя вимагає і потребує руху, інакше це не життя».

Що говорить про остеохондроз історія?

Етіологія остеохондрозу досі не ясна, більше того, незважаючи на явно давні витоки цього захворювання, по-справжньому серйозно хворобами хребта почали займатися лише у XVIII столітті. З того часу не вщухають суперечки та дискусії з приводу справжнього «ворога», що провокує дегенеративні зміни міжхребцевих дисків. Тим часом, давним-давно, ще за часів Гіппократа існували трактати з костоправства, що свідчить про те, що давні елліни також страждали від болю в спині. Сам Гіппократ також цікавився спинальною тематикою настільки, що проводив сумнівні з сучасної точки зору лікувальні експерименти: його учні старанно прив'язували хворого за руки та ноги до горизонтальної площини спиною догори, максимально розтягуючи кінцівки. Потім великий лікар ставав на спину стражденного і починав ходити нею. Батько-засновник медицини був щиро переконаний, що подібна фіксація, розтягнення та масаж поверне здоров'я хребту, який, на думку давньогрецьких мудреців, був запорукою щасливої долі людини. Певна систематизація методик, які розповідали, як лікувати остеохондроз, розпочалася лише з кінця XVII століття. Тоді ж з'явилася термінологія, що формалізує прикладні напрямки у медицині, серед яких було і костоправство. Через два століття воно розділилося на хіропрактику і остеопатію. Перший напрямок був суто практичним, що користується силовими методиками, остеопати були більше теоретиками та дослідниками. На стику цих наук поступово зароджувалась мануальна терапія, без якої сьогодні лікування остеохондрозу практично немислиме.

Що ж до терміну, визначального захворювання «остеохондроз», то з остеохондрозом трапилася типова історія, яка притаманна інших недуг неясної етіології. Як тільки його не називали – і люмбоїшалгією, і радикулітом, і грижею Шморля, і ішіасом, і спондильозом. Лікарям знадобилося майже сторіччя, щоб з остеохондрозом вони таки розібралися і дійшли єдиної думки.